Нарушения голоса
ФОНОПЕДИЯ
С развитием отоларингологии связано выделение самостоятельной науки — фониатрии, изучающей лечение и предупреждение заболеваний голосового аппарата.
Расстройства голоса и речи, обусловленные соответствующими нарушениями функциональной или
органической природы, являются объектами логопедии, а педагогические приемы восстановления голоса выделились в раздел логопедии — фонопедию.
Лечебные мероприятия в таких случаях, за небольшими исключениями, носят педагогический или реабилитационный характер, являясь составной частью логопедии. Когда это возможно , сочетаются с использованием неврологических, терапевтических, оториноларингологических средств и методов.
Фонопедия подразумевает восстановление голоса специальными упражнениями. Это воспитание навыков правильного голосоведения, постепенной активизации мышечного аппарата гортани при минимальной нагрузке. Это педагогический процесс, который должен быть подчинен дидактическим принципам (от простого к сложному) и физиологии голосообразования.
Нарушения голоса
Нарушения голоса — это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата.
Существует два основных термина для обозначения патологии голоса:
Афония — полное отсутствие голоса, и дисфония — частичное нарушение высоты, силы и тембра.
При афонии пациент говорит шепотом различной громкости и внятности. Если при попытке фонации на кашле появляется громкий звук, это указывает на возможность быстрого восстановления голоса.
Дисфония проявляется в изменении высоты, силы и тембра голоса.
Однако эти термины свидетельствуют только о степени проявления дефекта. За ними стоят совершенно определенные и весьма разнообразные изменения голосообразующих органов- гортани, надставной трубки, бронхов, легких, и систем, влияющих на их функцию (эндокринной, нервной и др.).
Для характеристики дисфонии существует много определений: голос слабый, форсированный, крикливый, хриплый, сдавленный, горловой, захлебывающийся, дрожащий, прерывистый, глухой и т.д.).
В основе каждого из вышеперечисленных оттенков голоса лежит определенный, не свойственный нормальному звучанию голоса механизм, понимание которого может помочь исправить дефект.
Слабость голоса может зависеть или от слабости дыхательного аппарата или от недостаточно энергичного смыкания голосовых складок (гипокинезия). Последнее чаще всего бывает при парезе гортани. Если смыкание замедленное, запаздывает, происходит утечка воздуха до начала речи — голос звучит с придыханием.
Форсированный, резкий звук свидетельствует об излишнем напряжении (гиперкинезы) голосовых складок. Если напряжение падает на низкие тона, голос звучит крикливо, если на высокие, слышится визгливый голос.
Сдавленный горловой звук возникает при сдавливании гортани наружными мышцами (что может быть связано с подъемом гортани, корня языка) или мышцами плечевого пояса (при переполнении легких воздухом), к чему иногда присоединяется пересмыкание голосовых складок. Длительное пользование таким голосом ведет обычно к утомлению голосовых складок, а иногда к полному срыву голоса.
Прерывистый, дрожащий звук указывает на нарушение плавности звучания, причинами чего могут быть гиперкинезы, судороги в области мышц гортани или дыхательных мышц.
Захлебывающийся голос обычно бывает при попытке речи на вдохе. То есть при дискоординации дыхания и голосообразования, что наблюдается при торопливости, волнении, а также при тахилалии.
Приглушенно звучит голос «западающий» в задней части ротовой полости и потому быстро затухающий.
Звонкий голос — правильно направляемый в переднюю часть ротовой полости и там резонирующий.
Закрытый звук слышится при речи со сжатой малоподвижной артикуляцией, особенно губ и челюстей.
Белый звук является результатом постоянной малоподвижной улыбки на лице говорящего.
Трескучий голос зависит от сокращенного звучания гласных и утрированного произнесения согласных звуков, что наблюдается у заикающихся и глухих.
Носовой, гнусавый оттенок голоса является показателем попадания части воздушной струи в носоглотку. Слышится при расщелинах твердого и мягкого неба, при недостаточной подвижности мягкого неба.
Сиплый голос звучит при раздражении и набухании как всей гортани, такт и самих голосовых складок и даже только при скоплении слизи в гортани. При этом смыкании голосовых складок неполное, неплотное, через них прорывается часть воздуха. Сиплый голос наблюдается также в период мутации.
Хриплый голос более сильная степень сиплого голоса. Причинами его могут быть отеки, опухоли гортани, папилломатоз, стеноз гортани, нарушения иннервации голосовых складок.
Ложноскладочный голос образуется при колебании ложных (вестибулярных) голосовых складок. Звучит голос при этом грубо, хрипло, напоминает кваканье.
